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El Grupo Inter-Agencial (MMEIG) ha actualizado, revisado y mejorado los anteriores métodos para estimar la mortalidad materna, con especial énfasis en el desarrollo de métodos para estimar la evolución de la mortalidad materna desde 1990 hasta 2010. Las estimaciones de TMM fueron lanzadas para aportar a la Asamblea General de Naciones Unidas en el seguimiento sobre los progresos realizados hacia la consecución de los ODM.
Este informe presenta estimaciones de mortalidad materna para 2010 a nivel mundial, regional, y de país, y las conclusiones de la evaluación de las tendencias de los niveles de mortalidad materna desde 1990.
Tras el desarrollo de las estimaciones de tasa de mortalidad materna, se hicieron consultas con los países las que se llevaron a cabo durante julio y agosto de 2010: con el fin de dar a los países la oportunidad de revisar las estimaciones de país, las fuentes de los datos y los métodos; para obtener fuentes primarias de datos que podrían no haber sido informadas o utilizadas previamente, y para fomentar el entendimiento mutuo de las fortalezas y debilidades de los datos disponibles y garantizar un amplio control de los resultados. Tras las consultas, el modelo estadístico se ejecutó de nuevo para incorporar los nuevos datos proporcionados por los países.
Se encontraron diferencias sustanciales en los métodos utilizados para la estimación de mortalidad materna 2008 en comparación con los de 2005
• En la ronda actual de estimación, se desarrolló un modelo de regresión multinivel para obtener estimaciones de las muertes maternas en múltiples puntos de tiempo desde 1990 hasta 2010. El enfoque multinivel (con intersecciones aleatorias en el eje “Y” tanto para los países y las regiones) ofrece un medio estadísticamente sólido de representación de los datos de país sobre los niveles y tendencias de la mortalidad materna dentro de un modelo global que también puede ser utilizado para predicciones fuera de la muestra.
• A diferencia de la estimación de 2005, esta ronda de estimación tuvo en cuenta la cuestión de las muertes maternas incidentales e indirectas entre las mujeres con VIH-positivo en la estimación de la mortalidad materna en los países con alta prevalencia del VIH / SIDA (detalles descritos en el apéndice 5).
• En el enfoque de las estimaciones para el 2010, se hizo un esfuerzo para excluir las muertes accidentales durante el embarazo con el fin de captar mejor las verdaderas muertes maternas.
• Para las estimaciones del 2010, los países fueron clasificados en tres grupos sobre la base de datos disponibles, en lugar de los ocho grupos utilizados para las estimaciones de 2005 (esta última se basó en la fuente de datos utilizada para derivar una estimación para el período de tiempo más reciente). Una de las razones para este cambio es que para la estimación de 2010 algunos países habían multiplicado las fuentes de datos a través del tiempo por lo tanto no podrían ser asignadas a una única fuente de datos. Por ejemplo, El Salvador tenía datos del registro civil (que no estaba completo), encuestas de salud reproductiva y RAMOS.
Por lo tanto, los resultados de este ejercicio no deben ser comparados con las estimaciones publicadas anteriormente por el grupo. Este ejercicio generó actualización de cifras de MMR para los años 1990, 1995, 2000, 2005 y 2010 con metodología nueva y mejorada. Los hallazgos presentados en el Anexo 3, permiten el análisis de las tendencias de la mortalidad materna entre 1990 y 2010.
En primer lugar, cabe señalar que los datos y los métodos han mejorado con el tiempo. Las estimaciones del 2010 no se deben comparar con los de los ejercicios anteriores para evaluar los cambios en el tiempo. Las tendencias de la mortalidad materna calculadas utilizando la misma metodología mejorada y presentada para los años 1990, 1995, 2000, 2005 y 2010 en este informe muestran los cambios en el tiempo.
En segundo lugar, dependiendo del tipo de fuente de datos utilizada, los datos primarios de los distintos países tuvieron que ajustarse a las características específicas. Estas características incluyeron el grado de potencial del subregistro de las muertes maternas, que es, incluso, un problema en países con sistemas de registro civil muy desarrollados, para obtener estimaciones de tasa de mortalidad materna que son comparables entre todos los diseños del estudio. Este ajuste permite la agregación regional y mundial. Por esta razón, los puntos estimados presentados suelen diferir de las cifras comunicadas por países.
En tercer lugar, a pesar de la mejora de la metodología, la base de datos mundial sobre la mortalidad materna sigue siendo débil. Sólo poco más de un tercio de los países o territorios disponen de sistemas completos de registro civil y la buena definición de la causa de la muerte (Grupo A). La capacidad de generar estimaciones a nivel nacional, regional y mundial con mayor precisión y exactitud se vería enormemente favorecida si los sistemas de registro civil nacionales mejoraran aún más. Esta mejora evitaría la necesidad de realizar estudios especiales de la mortalidad materna - que consumen mucho tiempo, son costosos y de limitada utilidad en el seguimiento de tendencias - o al usar modelos estadísticos que tienen sus propias debilidades.
Un informe técnico de la metodología, el conjunto de datos y el código de análisis estadístico utilizado para preparar estas estimaciones, está disponible en un informe técnico accesible en Trends in maternal mortality: 1990 to 2010 (only English version). |